Невропатическая боль при сахарном диабете имеет сложный характер и вызывается в отличие от ноцицептив- ной боли ? нарушениями как в периферической, так и центральной нервной системе. Накапливается все больше данных, свидетель- ствующих о целом спектре нарушений, включая изменения струк- туры и функции спинного мозга, тала мическую нейрональную дисфунк цию, снижение ингибиторного влияния нисходящих невро- нальных путей. Прогресс в изучении патогенеза невропатии открывает новые пути поиска препаратов, оказывающих непо- средственное влияние на патофизиологические механизмы боли. Применение у больных сахарным диабетом дулоксетина (симбал- ты) ? сбалансированного селективного двойного ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина, занимает важное место в комплексном лечении болевой диабетической невропатии